Question

Identificação: LMC, 45 anos, solteiro, negro, natural do Rio de Janeiro, vendedor de
móveis, natural e procedente de Goiânia.
Queixa Principal: “Falta de ar, seguida de convulsão”
Coleta de dados: Paciente referia início do quadro há cerca de 2 semanas, quando
surgiu cefaleia de média intensidade, intermitente, occipital, sem irradiação, matinal e
de caráter pulsátil, progressiva e que só cedia com dipirona por via IM. Hipertenso há
10 anos com níveis de 180/100mmHg, evoluiu, neste período, sem fazer uso do
tratamento recomendado. Negava palpitações, sudorese, tremores ou paralisia
periódica. Na última semana, o paciente observou que sentia “cansaço” fácil mesmo
para atividades habituais. Medicado com chás caseiros por conta própria, evoluiu com
confusão mental matinal, dispnéia progressiva aos esforços até ortopnéia e
agravamento dos sintomas, com início de escotomas cintilantes, visão turva e diplopia
nas últimas 6 horas. Na hora que precedeu a internação o paciente passou a apresentar
“vômitos em jato” (não precedidos de náusea), apresentou crise convulsiva generalizada
que se iniciou em braço esquerdo, sendo trazido à emergência. Foi levado ao CTI após
atendimento de urgência com hipótese diagnóstica de encefalopatia hipertensiva.
História Pregressa do Paciente: Amigdalites de repetição e varicela na infância. Nega
diabetes e “problemas renais”. História Familiar: Pai hipertenso grave, falecido de
Infarto Agudo do Miocárdio aos 67 anos.
Condição Social: Más condições de moradia e sem condições básicas de higiene.
Tabagista de 30 maços-ano e etilista habitual de 3 doses de cachaça por dia - em média
(sic).
Exame Físico: Coma superficial (após utilização de benzodiazepínicos – diazepam EV
- para controle da crise convulsiva tipo tônico-clônica por 4 minutos) escala de coma de
glasgow = 10 (Abertura ocular – 2 / Resposta verbal – 3 / Resposta motora – 5). Pupilas
anisocóricas e fotorreagentes (D>E) movimentos oculares normais. Região cervical livre
e postura flácida sem outros sinais de localização. Temperatura axilar = 36,8° C; Pulso
cheio e arrítmico FC = 120 bpm; FR = 28 ipm e ventilação espontânea, uso de cateter
nasal a 03L/mi com dispneia moderada e SpO2 95%. PA = 250/140 mmHg em MSD e
MSE (em decúbito dorsal) iniciando Nitroprussiato de Sódio em BIC a 10ml/h. Turgor
cutâneo diminuído.

Answer 1

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Answer 2

Resposta:

eu não sei mais outras pessoas vão te ajudar

Explicação:

me desculpe e pq eu não sei mesmo