Question

Homem de 70 anos, com seqüela motora de acidente vascular cerebral isquêmico, desenvolve câncer de pulmãoassociado a tabagismo crônico. O estadiamento revela metástases ósseas e, após várias sessões de quimioterapia eradioterapia, os oncologistas definem que a neoplasia está fora de possibilidade de cura e que a sobrevida estimada éinferior a 6 meses. O paciente retorna à sua residência e a equipe multiprofissional da qual você é o clínico geralconduzirá o caso. O paciente apresenta dor óssea e dispnéia, mesmo com saturação de O2 de 91% em ar ambiente.Apresenta períodos de anorexia com dificuldade de engolir alguns tipos de alimento, chegando a engasgar e piorar adispnéia.a) O filho do paciente pergunta a você:"Doutor, não há nada mais que se possa fazer?" Qual sua resposta? b) Que profissional da sua equipe pode definir com precisão o tipo de alimento que o paciente pode deglutir?c) Foi decidido jejum por via oral e contra-indicada sonda nasoenteral devido à ocorrência de sinusites durante seuuso no período hospitalar. O doente apresenta veias periféricas de difícil acesso. Qual a sua proposta maisracional?d) O paciente apresenta dor de intensidade 9 numa escala de 0 a 10, em uso de paracetamol, diclofenaco e codeína.Qual sua proposta? e) Depois de 5 meses, o paciente falece em casa. Qual é a conduta a ser tomada em relação ao atestado de óbito?

#ENADE

Answer 1

a) A resposta que pode ser dada ao filho do paciente é que o mais indicado a se fazer é cuidar, ou seja, aliviar o sofrimento do paciente, oferecer apoio psicológico, social e espiritual, além de cuidados paliativos.

b) O fonoaudiólogo, o médico ou o nutricionista são exemplos de profissionais que podem fazer essa definição.

c) A proposta mais racional deve ser a realização ode uma gastrostomia endoscópica.

d) A proposta nesse caso deve ser a realização de opiáceo, com associação ou não a antiinflamatórios não hormonais.

e) Considerando o atestado de óbito, a conduta que deve ser tomada é a emissão pelo médico em domicílio.

Bons estudos!