Question

Fernando, 25 anos de idade, se apresenta com uma úlcera indolor em seu polegar esquerdo há 6 semanas. (lesão de tamanho 3x3cm na face lateral do dedo) Ela iniciou como uma pequena pápula que cresceu progressivamente e depois ulcerou. Não há sangramento ou corrimento. Fernando se diz hígido e nega lesões prévias na mesma mão. Seus históricos clínico, cirúrgico e familiar não são dignos de nota e ele não faz uso de qualquer medicamento, nem mesmo suplementos que não requerem prescrição. Também não há histórico de uso de drogas ilícitas. Seu oficio é a jardinagem; bebe apenas socialmente e não fuma. Um questionamento minucioso revela que ele viajou ao Brasil por um período de 2 semanas de férias há cerca de 3 meses, mas não aponta picadura de insetos. Outras observações apontadas: • Sinais vitais estáveis. • Ausência de outras lesões cutâneas. • Ausência de linfonodomegalias.
Exames solicitados: (Nesta ordem precisa) 1. Hemograma: Dentro dos parâmetros de normalidade. 2. Exame do raspado de lesão para Leishmania: (-). 3. Biópsia da pele: Ulceração central da epiderme com hiperqueratose nas bordas, assim como hiperplasia epidermal leve. Há também infiltrados celulares granulomatosos mistos (sugerem a ocorrência de processo inflamatório – presença de linfócitos). 4. Culturas do material da biópsia: (+) Sporothrix schenkii.
5. Avaliação autoimune: (-) 6. Radiografia do tórax: Normal. Caminho para o diagnóstico: ✓ Os exames solicitados foram feitos na ordem como aparece no item anterior. Levando isto em consideração, há dois deles que não precisavam ser solicitados. Quais são eles? Justifique.

Answer 1

Resposta:

vixxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx