Durante um processo de avaliação ao paciente a anamnese é o momento em que o paciente fornece informações de suma importância como um ponto chave para um diagnóstico preciso, é essencial para a criação de um bom plano de tratamento, é o macro em um diagnóstico, onde identificamos sistematizamos, e em cima da queixa principal do paciente tentamos chegar ao melhor processo de elaboração de plano de tratamento e evolução do paciente.
Baseado neste processo DESCREVA O CONCEITO DO processo de avaliação do paciente sendo:
QP (queixa principal):
HDA (história da doença atual),
EF (Exame físico),
P (Palpação)
IP (Inspeção).
Soluções para a tarefa
A anamnese é um conjunto de informações sobre o histórico médico de um paciente, e essas informações são importantes para o diagnóstico e o tratamento de doenças.
Etapas de uma Anamnese
Na Queixa Principal, são registradas as queixas, ou ainda, os motivos do paciente que o levaram ao médico. Geralmente, a anotação é feita de forma breve e pautada nas próprias palavras do paciente, podendo ser vários os motivos e sintomas.
O HDA, história da doença atual, se refere a um registro formulado de maneira cronológica acerca do motivo detalhado que o paciente teve para procurar o médico, desde seu início até o momento atual.
O Exame Físico (EF) é uma parte importante da anamnese, que é o processo de investigação médica. O exame físico permite que o médico veja os sinais vitais do paciente, como a temperatura, a pressão arterial e o pulso, além de examinar a aparência geral do paciente e de sua pele. O exame físico também inclui o toque retal e a ausculta dos órgãos internos do paciente.
A Palpação (P) é um método de examinar o corpo para detectar alterações na textura ou forma dos órgãos e tecidos. A técnica envolve o uso de um ou dois dedos para sentir a superfície do corpo. A palpação pode ser usada para detectar alterações no tamanho ou forma de um órgão, para detectar nódulos ou outras alterações no tecido, ou para avaliar a dor.
A Inspeção (IP) na Anamnese é uma ferramenta que auxilia o médico a detectar problemas de saúde ocultos ou potenciais. Ela é realizada através da observação do paciente, de suas condições físicas e de suas respostas às perguntas do médico. A Inspeção na Anamnese pode revelar problemas de saúde que o paciente está consciente ou não relataria voluntariamente.
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