Descreve a resposta celular da inflamação gerada na imunopatogenese da tuberculose e relacione com os sinais clínicos apresentados no caso clínico
Soluções para a tarefa
Resposta:
O Mtb é patógeno intracelular facultativo, aeróbio obrigatório, de crescimento lento, que pode se multiplicar dentro dos macrófagos e em outras células do organismo. Tem a capacidade de permanecer vivo por anos no granuloma formado pela reação tecidual e se multiplicar quando falham as defesas do hospedeiro.Seu genoma foi sequenciado e apresenta aproximadamente 376 proteínas específicas para a espécie, o que é altamente relevante no conhecimento dos seus fatores de virulência e para que tipo de antígenos a imunidade do hospedeiro se direciona, ampliando as expectativas de desenvolvimento de novos métodos de diagnóstico e controle da TB.
A diferenciação entre infecção primária e doença constitui um dos grandes desafios encontrados na evolução da TB. A infecção ocorre quando indivíduos previamente sãos, geralmente na infância, inalam partículas de aerossóis contendo em torno de cinco bacilos que penetram nas vias aéreas inferiores. A consequência pode ser o desenvolvimento de processo pneumônico localizado, o foco parenquimal primário de Ghon, que se torna o sítio de deposição do Mtb. A partir desse foco, o bacilo se dissemina por linfáticos locais para o linfonodo regional, formando o complexo de Ghon, com ou sem reação pleural.Há infiltração de neutrófilos e monócitos, aumento progressivo de linfócitos T e B que circundam os macrófagos infectados, células dendríticas e fibroblastos, formando o característico granuloma tuberculoso.Esse granuloma é considerado o mecanismo que limita a disseminação do Mtb. Ele cria um local para a interação da resposta entre linfócitos T e macrófagos ativados pelo IFN-γ, que agem efetivamente para impedir a multiplicação do Mtb. Apesar disso, alguns bacilos persistem viáveis por meses a décadas e a doença latente pode sofrer reativação.
Em pacientes com TB e SIDA verifica-se a disseminação do Mtb, com necrose pulmonar por incapacidade de formação do granuloma, o que torna impossível conter o bacilo no sítio primário da infecção, levando frequentemente ao acometimento de vários órgãos.
As manifestações clínicas de tosse, expectoração, hemoptise, febre, sudorese noturna, anorexia e perda de peso ocorrem quando a doença se instala efetivamente, ou seja, quando não há controle da infecção, dando início ao processo pneumônico inflamatório. Esse infiltrado pode sofrer cavitação e caseificação, o que se dá mais frequentemente no lobo superior pulmonar direito. A progressão do infiltrado inflamatório para a cronicidade pode causar fibrose, deixando como sequela a baixa elasticidade da área pulmonar acometida.