Desafio
Um paciente do sexo masculino, 70 anos, viúvo, portador de dermatite herpetiforme, encontra-se internado em uma unidade hospitalar para tratamento de úlceras em membros inferiores e abdome. Em sua história de doenças prévias, há registro de hipertensão arterial em uso crônico de nifedipina oral duas vezes ao dia. No início da doença, fazia uso de corticoide e dapsona, mantendo ulcerações estáveis. Há cerca de 45 dias, interrompeu o uso dos medicamentos por conta própria e evoluiu com piora das lesões de pele e surgimento de novas lesões com presença de secreção purulenta há aproximadamente 10 dias. Queixa-se de dor intensa nos membros inferiores e dificuldade para locomover-se. Relata febre há dois dias. Os sinais vitais avaliados foram: Tax 37,7°C, FR 16 movimentos respiratórios por minuto (mrpm), FC 87 batimentos cardíacos por minuto (bpm) e PA de 130 × 90 mmHg.
Considerando a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) aplicada ao paciente, com base nas informações aqui dadas, descreva:
a) História clínica.
b) Exame físico.
c) Diagnóstico de enfermagem (cite pelo menos três).
d) Intervenções de enfermagem.
e) Resultados esperados.
Soluções para a tarefa
Resposta:
a) História clínica: dermatite herpetiforme e hipertensão arterial; dor.
b) Exame físico: presença de lesões com pústulas nos membros inferiores e no abdome; febre baixa.
c) Diagnósticos de enfermagem: dor aguda; integridade da tissular prejudicada; risco de infecção; hipertermia.
d) Intervenções de enfermagem: controle da dor com administração de analgesia prescrita e medidas instaladas; controlar infecção através da higienização de mãos e manipulação das lesões com técnica asséptica; controle da Tax de 3/3 h; orientar uso de medicamentos conforme orientação médica sem interrupção do tratamento.
e) Resultados esperados: o paciente deve ter a dor controlada; úlceras tratadas e sem infecção; manutenção do tratamento no ambiente domiciliar; ausência de febre.
Explicação:
Resposta:
a) História clínica: dermatite herpetiforme e hipertensão arterial; dor.
b) Exame físico: presença de lesões com pústulas nos membros inferiores e no abdome; febre baixa.
c) Diagnósticos de enfermagem: dor aguda; integridade da tissular prejudicada; risco de infecção; hipertermia.
d) Intervenções de enfermagem: controle da dor com administração de analgesia prescrita e medidas instaladas; controlar infecção através da higienização de mãos e manipulação das lesões com técnica asséptica; controle da Tax de 3/3 h; orientar uso de medicamentos conforme orientação médica sem interrupção do tratamento.
e) Resultados esperados: o paciente deve ter a dor controlada; úlceras tratadas e sem infecção; manutenção do tratamento no ambiente domiciliar; ausência de febre.
Explicação: