Como o consumo do glúten pode desencadear o estabelecimento da doença celíaca? Como ocorre a resposta imunológica frente a essa patologia? Qual é o papel do nutricionista no diagnóstico da doença celíaca e como ele pode contribuir para que esses pacientes tenham uma alimentação saudável e livre de glúten?
Na população em geral, a prevalência da doença celíaca pode variar de 0,5–1%, com uma proporção de 2,8 mulheres para cada 1 homem afetado. A prevalência em parentes de primeiro grau é de 1:10 e de 1:39 em parentes de segundo grau. A prevalência em crianças pode ser ainda maior que 1%. A sua fisiopatologia compreende distúrbios digestivos causados por uma resposta imune anormal e exacerbada contra as prolaminas contidas no glúten, afetando o intestino delgado e se manifestando por toda a vida. Aproximadamente 50 mg de glúten, equivalente ao encontrado em algumas migalhas de pão, pode aumentar a enteropatia. Além disso, muitos produtos podem ser contaminados com glúten durante a colheita, processamento ou embalagem
Imagine que você é um Nutricionista que trabalha em uma clínica multiprofissional voltada para o atendimento de pacientes com distúrbios gastrointestinais. O médico da clínica recebeu um paciente com a suspeita de doença celíaca e solicitou todos os exames necessários para o devido diagnóstico. Após o retorno deste paciente em consulta com o médico, foi confirmada através dos exames, a presença de doença celíaca. Diante do caso, o médico realizou algumas orientações ao paciente e o encaminhou para você, a Nutricionista da clínica, para realizar as orientações nutricionais associadas a patologia e prescrição da conduta dietoterápica adequada ao caso clínico.
Com base nos conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da Disciplina de imunologia, consegue identificar quais reações imunológicas estão envolvidas no desenvolvimento da doença celíaca? Já está pensando quais seriam as possíveis orientações nutricionais adequadas para o paciente que apresenta tal patologia?
Uma das áreas de atuação do nutricionista, está relacionada diretamente com o auxilio no diagnóstico em alergologia, infectologia e clínica médica, especialmente, auxiliando a equipe multidisciplinar no diagnóstico e tratamento de doenças autoimunes e inflamatórias crônicas. Neste cenário, é importante que um nutricionista tenha em mente como se estabelece a quebra da tolerância imunológica, resultando no desenvolvimento de doenças crônicas, especialmente, na intolerância a alimentos proteicos como a gliadina, proteína encontrada nos derivados do trigo. Neste aspecto, é importante que o estudante de nutrição entenda a imunopatogenia e o diagnóstico da doença celíaca e ainda, possa sugerir ao seu paciente os alimentos que o mesmo pode consumir e como identificar na rotulagem, informações confiáveis que os auxiliem na escolha de alimentos adequados ao seu consumo.
Com todas as informações expostas acima, é hora de agir! Pensando que você é o Nutricionista da clínica multiprofissional comentada acima, imagine que o paciente indicado pelo médico está em sua sala para realizar a primeira consulta. Diante do diagnóstico recente, o mesmo apresenta muitas dúvidas a respeito da patologia, as possíveis causas, qual o mecanismo imunológico envolvido, bem como as restrições alimentares que deverá realizar de agora em diante e quais ingredientes e alimentos podem substituir os produtos/ingredientes que contém glúten.
Com este objetivo, você deverá analisar, pesquisar e descrever abaixo as respostas, conforme solicitado para os questionamentos levantados por seu paciente.
a) EXPLIQUE o que é a doença celíaca, suas características e CITE quais são os principais alimentos que apresentam a proteína do glúten.
b) APRESENTE qual a principal consequência da doença em casos severos.
c) CITE e EXPLIQUE quais são os sintomas comuns na doença celíaca em adultos.
d) ESPECIFIQUE os 3 anticorpos comumente avaliados no sangue para contribuir para o diagnóstico da Doença Celíaca e CITE ainda, qual é o exame utilizado para confirmar o diagnóstico da patologia.
e) DESCREVA os alimentos livres de glúten que podem ser consumidos por pacientes que apresentam a doença celíaca.
f) ELABORE ou REPRODUZA abaixo, uma receita livre de glúten para ser indicada ao seu paciente. Em seguida, INSIRA abaixo, a foto da sua preparação pronta, além da receita e modo de preparo.
Para auxiliá-lo na resolução desta atividade indicamos o seguinte material: . Doença Celíaca / Intolerância ao Glúten - https://www.ict.unesp.br/php/stsaude/arquivos/Doenca_Celiaca.pdf
Soluções para a tarefa
Resposta:
a) EXPLIQUE o que é a doença celíaca, suas características e CITE quais são os principais alimentos que apresentam a proteína do glúten.
A doença celíaca é uma doença de origem imunológica e se caracteriza pela ocorrência de uma intensa reação inflamatória no intestino delgado toda vez que este é exposto a alimentos que contenham glúten.
O glúten é uma proteína presente no trigo, cevada, centeio, aveia e malte, cereais muito utilizados na composição de alimentos, medicamentos, bebidas industrializadas, cosméticos.
b) APRESENTE qual a principal consequência da doença em casos severos.
Em alguns casos, a inflamação pode ser tão severa, que destrói as vilosidades da mucosa do intestino delgado, que são responsáveis pela absorção de boa parte dos nutrientes. O resultado deste processo de inflamação e lesão da mucosa intestinal é uma síndrome de má absorção intestinal.
c) CITE e EXPLIQUE quais são os sintomas comuns na doença celíaca em adultos.
Os adultos podem apresentar sintomas digestivos ou outros sintomas. Muitos adultos não apresentam qualquer sintoma digestivo. A maioria dos adultos afetados apresentam fraqueza e perda de apetite. É comum ocorrer diarreia, geralmente com fezes de aparência oleosa ou gordurosa. Algumas pessoas ficam subnutridas, apresentam perda de peso leve e anemia, ou feridas orais e língua inflamada. A pessoa frequentemente apresenta adelgaçamento dos ossos (osteoporose ou osteopenia). Aproximadamente 10% das pessoas com doença celíaca desenvolvem erupções cutâneas doloridas com prurido e pequenas bolhas – um quadro clínico chamado dermatite herpetiforme. Homens e mulheres podem apresentar problemas de fertilidade.
d) ESPECIFIQUE os 3 anticorpos comumente avaliados no sangue para contribuir para o diagnóstico da Doença Celíaca e CITE ainda, qual é o exame utilizado para confirmar o diagnóstico da patologia.
Anticorpos antigliadina, antiendomísio e antitransglutaminase (anti-TTG), sendo este último o mais sensível para o diagnóstico.
. Se o exame de sangue for positivo, o diagnóstico deve ser confirmado através da biópsia da mucosa intestinal.
Biópsia do duodeno:
Quando um paciente faz um teste positivo para a doença celíaca, o médico pode indicar a realização de uma biópsia do duodeno. Este exame é um pouco mais invasivo e, por isso, é realizado através de uma endoscopia digestiva alta.
e) DESCREVA os alimentos livres de glúten que podem ser consumidos por pacientes que apresentam a doença celíaca.
Cereais: milho, arroz.
Farinhas: arroz, mandioca, milho, fubá, fécula de batata, fécula de mandioca, polvilho doce, polvilho azedo;
Gorduras: gordura vegetal, óleos, margarinas;
Laticínios: leite, manteiga, queijos, derivados;
Carnes e ovos: aves, suínos, bovinos, caprinos, miúdos, peixes, frutos do mar;
Hortaliças e leguminosas: folhosas, legumes, tubérculos (feijão, cará, inhame, soja, grão de bico, ervilha, lentilha, batata, mandioca)
Frutas: todas, ao natural e sucos.
Explicação: