Caso: Mulher de 24 anos chega à unidade de emergência com dores intensas abdominais. Nega a ocorrência de febre, calafrios, tosse ou outros sintomas respiratórios. Não esteve doente, nem acamada ou imobilizada por um período prolongado de tempo. Não fuma e não ingere bebidas alcoólicas. Teve gestação com parto normal há um ano. Tem estado com boa saúde e, no momento, não está tomando nenhum medicamento. Usou contraceptivo oral desde os 18 anos e parou desde o nascimento de seu filho. A história familiar revela que a mãe teve trombose venosa profunda. Após ultrassonografia, foi diagnosticado trombose mesentérica. A partir de seu histórico familiar, suspeita-se de um estado de hipercoagulação. 1) De acordo com o quadro clínico, qual dos componentes da tríade de Virchow podem ser encontrados neste caso? Justifique sua resposta. 2) O fato de a paciente ter usado contraceptivo oral (pílula anticoncepcional) pode ter alguma relação com o desenvolvimento de trombose ou formação de coágulos? Por quê? 3) Qual a importância do histórico familiar na suspeita de um caso de trombose venosa profunda?
Soluções para a tarefa
Resposta:
1) Tríade de Virchow: diminuição do fluxo sanguíneo, lesão ou inflamação de vaso sanguíneo, e alterações das propriedades intrínsecas do sangue. Então quanto ao caso: essa paciente não tem história de imobilidade ou de outra causa de redução do fluxo sanguíneo. Apresenta história de lesão de vaso sanguíneo (que é o histórico da mãe que teve trombose venosa profunda). Finalmente, a recorrência atual de formação de trombo, juntamente com história familiar de coágulos, sugere uma alteração das propriedades intrínsecas do sangue.
2) Alguns estudos demonstraram que o uso de contraceptivos com altas dosagens (superior a 50 m g) de estrogênios está relacionada a um aumento dos riscos de trombose venosa profunda e de infarto do miocárdio.
3) A trombose tem um padrão dominante de herança, surge uma suspeita quando outros membros da família já tiveram problemas de coagulação, ressaltando assim a importância de obter uma história familiar.
Explicação:
Resposta:
1) Tríade de Virchow: diminuição do fluxo sanguíneo, lesão ou inflamação de vaso sanguíneo, e alterações das propriedades intrínsecas do sangue. Então quanto ao caso: essa paciente não tem história de imobilidade ou de outra causa de redução do fluxo sanguíneo. Apresenta história de lesão de vaso sanguíneo (que é o histórico da mãe que teve trombose venosa profunda). Finalmente, a recorrência atual de formação de trombo, juntamente com história familiar de coágulos, sugere uma alteração das propriedades intrínsecas do sangue.
2) Alguns estudos demonstraram que o uso de contraceptivos com altas dosagens (superior a 50 m g) de estrogênios está relacionada a um aumento dos riscos de trombose venosa profunda e de infarto do miocárdio.
3) A trombose tem um padrão dominante de herança, surge uma suspeita quando outros membros da família já tiveram problemas de coagulação, ressaltando assim a importância de obter uma história familiar.