Question

Caso Clínico
Queixa principal: M.J.S. com sudorese e calafrios, refere que o coração está batendo
mais rápido que o normal, tontura, fraqueza e fadiga, dificuldade de alimentar-se,
cansaço, mal-estar geral e dificuldade de locomoção.
Histórico do problema atual: O enfermeiro e o técnico de enfermagem realizam visita
domiciliar à M.J.S. Estes são recebidos pela filha de M.J.S. que refere necessitar de
orientações para o cuidado. Na avaliação, a idosa refere diminuição da força muscular e
perda de peso há alguns meses, cansaço/fadiga e dificuldade para locomover-se há um
mês. Há dois dias, iniciou com mal-estar e dificuldade de alimentar-se, permanecendo
desde então acamada, necessitando de auxílio da filha para alimentar-se e locomover-se.
História social: M.J.S. morava sozinha em uma residência na área de abrangência da
ESF de um bairro central da cidade de São Paulo. Há um mês a filha foi morar com a
mãe, devido à dificuldade da idosa em realizar suas atividades básicas da vida diária,
como alimentar-se, locomover-se e necessidade de auxílio para aplicação da insulina.
Aposentada participava de um grupo de convivência, em que realizava algumas
atividades físicas. No momento, mobiliza-se somente com auxílio, o que a levou a
deixar de participar dessa interação social.
Antecedentes pessoais: Hipertensa há 23 anos e diabética há 15 anos. Não possui
alergia. Possui hábitos alimentares irregulares, não adere adequadamente à dieta
prescrita pela nutricionista. Apresenta Caderneta do Idoso com registro das três doses de
Vacina Dupla Tipo Adulto (dT), sendo última dose em 2002 e Vacina Influenza sazonal
anualmente.
Antecedentes familiares: Pai faleceu de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com 72
anos e mãe era diabética.
Sinais Vitais:
Frequência Cardíaca: 132 bpm, Frequência respiratória: 26mrpm, Pressão arterial:
140X80 mmHg, Glicemia capilar: 58 mg/dl, Temperatura: 36,8˚C, P= 40 kg; Estatura:
1,60m; IMC: 15,6 kg/m2
.
Medicações em uso:
1) Captopril 12,5 mg 2cp/dia – manhã e noite
2) Atenolol 25mg, 1 cp às 8 horas
3) Insulina NPH 20UI pela manhã e 10UI à noite.
Exame Físico
Mucosas úmidas e hipocoradas, apresenta discreta desidratação. Cavidade oral:
gengivas edemaciadas, hiperemiadas, sangrantes e com pequenas úlceras, próteses
dentárias mal adaptadas e com mau aspecto de higiene, halitose. Tórax: Ausculta
pulmonar com murmúrios vesiculares presentes em ápice e base bilaterais, sem ruídos
adventícios e taquipneica. Ausculta cardíaca com ritmo regular, taquicardia, bulhas
cardíacas normofonéticas e sem sopros. Abdome: ruídos hidroaéreos presentes e
indolor à palpação. Sistema genitourinário: Eliminações fisiológicas vesicais
presentes, em baixo volume, com aspecto escurecido e com odor fétido. Extremidades:
Extremidades aquecidas, perfundidas e sem edemas, pulsos periféricos cheios e
simétricos. Presença de pequena úlcera na região lateral externa de hálux direito, com
discreta secreção serosa e presença de tecido de granulação.
Unidade Curricular: Cuidados de Enfermagem em Farmacologia
Questões dissertativas
Como enfermeiro iniciante em uma Unidade Básica de Saúde da região central de São
Paulo, você recebeu a atribuição de visitar Sra. M.J.S., uma mulher de 76 anos que vive
com a filha que refere necessitar de orientações para o cuidado da mãe. Levando em
consideração a queixa principal da Sra. M.J.S. e os dados levantados durante sua visita
domiciliar, responda as seguintes questões:
Questão 1. Presumindo que a filha de M.J.S. administrou a insulina como prescrito que
erro ela pode ter cometido? Qual dos “nove certos” foi violado?

Answer 1

Resposta:

equando o coração nao para

ele nao sente dor e calafrio eporisso q nao pode dexa descusso no chao