Question

Caso Clínico Identificação do paciente Paciente internado no CTI, homem, 20 anos, histórico de uso de álcool, drogas ilícitas e tabaco. História da doença Atual (HDA) Tomou um choque elétrico seguido por um trauma (caiu da escada) no dia 20/04 estando consciente nos primeiros minutos mas entrou em FV logo a seguir. Foram feitos 20 minutos de compressão até a chegada do SAMU e o paciente foi levado para a UPA, onde foi feita a intubação orotraqueal. Transferido em seguida para o CTI da Santa Casa de BH. ..Exame físico Após uma tomografia perceberam possíveis indicações de edema cerebral (mas as estruturas não se encontravam muito deformadas). Confirmou-se o edema com outra tomografia realizada alguns dias depois, quando o mesmo diminuiu. O paciente entrou em estado de mal epilético mesmo com o uso de benzodiazepínicos, então entrou-se com o thiopental. Diagnóstico e tratamento O diagnóstico é de edema cerebral, que não se sabe se foi causado por hipóxia (uma vez que ficou em PCR por 20 minutos) ou pelo trauma. Não há medidores de pressão intracraniana mas pelo edema pode-se esperar que haja um aumento da PIC, então o tratamento consiste em medidas de neuro proteção. Passaram-se 7 dias desde o trauma e o paciente ainda se encontra sedado e em estado de mal epilético e não esperamos uma evolução positiva. O raio-x de tórax revelou um pulmão com danos extensos pelo tabagismo e o paciente contraiu uma pneumonia, provavelmente devido a intubação. Questão: Descreva TODOS os cuidados que esse paciente deve receber durante um plantão de 12h.

Answer 1

Resposta:

Explicação: