Question

Aos 8 anos, Pedrinho começa a perceber que, algumas vezes, mal consegue manter a respiração, especialmente quando faz exercícios físicos. Apresenta sucessivas crises de asma. A médica resolveu prescrever prednisona oral, embora esteja preocupada com um possível prejuízo no crescimento de Pedrinho. As crises asmáticas cessaram e o menino conseguiu ter uma vida tranquila. Durante o tratamento, a médica acompanhou o crescimento linear do paciente. Após 1 ano, a médica resolveu suspender de forma abrupta a prednisona oral e iniciou o tratamento com budesonida inalatória por ser mais seguro. Após 3 dias, Pedrinho contraiu uma infecção respiratória e foi levado para ao hospital com pressão arterial baixa e febre. Com base no seu histórico de uso de prednisona, Pedrinho recebeu imediatamente hidrocortisona por via intravenosa, bem como uma infusão de soro fisiológico (SF 0,9%). O menino se recuperou, e nos próximos 6 meses a dose de prednisona oral foi reduzida lenta e gradativamente, com uso contínuo da budesonida inalatória. Por fim, o menino pôde fazer uso apenas da budesonida inalatória para o tratamento da sua asma.

A partir das informações do texto, além dos seus conhecimentos da farmacologia dos glicocorticoides, assinale a opção correta.

Escolha uma:
a.
A redução lenta e gradativa do uso de prednisona foi necessária para suprimir o eixo neuroendócrino, evitando a produção de mais glicocorticoides endógenos. Assim, não há risco de excesso desses hormônios no organismo, prevenindo o desenvolvimento da síndrome de Addison iatrogênica.

b.
A médica prescreveu prednisona para o tratamento da asma do Pedrinho, pois este fármaco apresenta efeito broncodilatador por meio da ativação dos receptores β (beta)-2 na musculatura lisa dos bronquíolos. Com isso, há aumento do fluxo de ar pelas vias aéreas e melhora da respiração.

c.
Um dos sinais apresentados pelo Pedrinho, quando admitido no hospital, foi a hipotensão. Esse efeito é consequência da alta concentração de glicocorticoides no organismo, pois esses hormônios diminuem a expressão de receptores vasculares para noradrenalina e adrenalina.

d.
A corticoterapia prolongada com prednisona suprimiu a atividade do eixo neuroendócrino com consequente redução da síntese de glicocorticoides endógenos. A budesonida inalatória não foi suficiente para manter os níveis plasmáticos de glicocorticoides, o que resultou na síndrome suprarrenal aguda iatrogênica.

e.
Uma das preocupações da médica era que Pedrinho tivesse o crescimento linear prejudicado. Essa preocupação era desnecessária, pois os glicocorticoides não possuem efeitos no metabolismo das proteínas e, portanto, não interferem no crescimento do organismo.

Answer 1

Resposta:

d.

A corticoterapia prolongada com prednisona suprimiu a atividade do eixo neuroendócrino com consequente redução da síntese de glicocorticoides endógenos. A budesonida inalatória não foi suficiente para manter os níveis plasmáticos de glicocorticoides, o que resultou na síndrome suprarrenal aguda iatrogênica.

Explicação:

Answer 2

Resposta:

Explicação: