Question

ANAMNESE
Queixa principal: Dor, e rigidez do tornozelo D. e Dificuldade de deambulação

H.M.P: paciente sofreu um acidente automobilístico o qual outro motociclista invadiu a preferencial e bateu na lateral esquerda do paciente. O acidente resultou em fratura do 4º metacarpo D, maléolo lateral da tíbia D e metáfise da fíbula D. Paciente foi conduzido ao hospital. 20 dias depois do acidente, no qual realizou redução da fratura do maléolo lateral com 2 parafusos, e as demais fraturas foram tratadas de forma conservadora (gesso) durante 40 dias.


H.M.A: Atualmente encontra-se com rigidez de punho D e dos dedos (3º e 4º dedos), deambula com auxílio de 2 muletas axilares, e realiza apoio parcial do membro acometido. Apresenta rigidez moderada do tornozelo D. No último RX apresenta consolidação estabilizada com calo ósseo na região fibular.

Cirurgias (X) sim ( ) não Redução de fratura ( X ) Sim ( ) Não Fixadores/ placas/ parafusos: ( X) Sim ( ) Não Interno ( X ) externo ( )

Reconstrução tendínea: ( ) Sim (X) Não Reconstrução ligamentar: ( ) Sim (X) Não
EXAME FÍSICO
DEAMBULAÇÃO:
( ) Sem auxílio ( X ) Com auxílio ( ) cadeira de rodas com auxílio ( ) cadeira de rodas sem auxílio ( ) bengala ( X ) muleta ( )andador
TORNOZELHO:
Dorsiflexão (0- 20º) 10º
Flexão-plantar (0 – 45º) 40º
Eversão (0 – 20º) 20º
Inversão (0 – 40º) 40º
INSPEÇÃO: Cicatriz em boas condições, sem sinais de edema, rubor.
PALPAÇÃO:
Cicatriz sem aderências aos tecidos subjacentes, não apresenta dor à palpação. Apresenta rigidez de tornozelo ao movimento passivo.
FORÇA MUSCULAR
Estrutura Grau 0 Grau I Grau II Grau III Grau IV Grau V
Dorsiflexão x
Plantiflexão x
Flexores do punho e dedos x
Extensores do punho e dedos x
Supinadores x
Pronadores x

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO
OBJETIVOS DO TRATAMENTO

Answer 1

Resposta:

Explicação: