Analise o trecho a seguir:
Processo complexo e lento que exige identificar o paciente, cruzar sua identificação no SUS com a do plano de saúde e mandar a conta para a operadora que, por sua vez, vai analisar se ele tinha direito àquela cobertura, naquela época, e naquela abrangência geográfica. A operadora pode ainda recorrer até duas vezes da decisão.
É correto afirmar que o trecho apresentado corresponde ao processo de:
Alternativas:
a)
regulamentação do setor.
b)
ressarcimento ao SUS.
c)
risco moral.
d)
autogestão.
e)
aversão ao risco.
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A alternativa correta é a b) ressarcimento ao SUS.
O ressarcimento ao SUS, criado pelo artigo 32 da Lei nº 9.656/1998 e regulamentado pelas normas da ANS, é a obrigação legal das operadoras de planos privados de assistência à saúde de restituir as despesas do Sistema Único de Saúde no eventual atendimento de seus beneficiários que estejam cobertos pelos respectivos planos.
A ANS cruza os dados dos sistemas de informações do SUS com o Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) da própria Agência para identificar os atendimentos a beneficiários de planos de saúde, excluindo aqueles sem cobertura contratual.
Espero ter ajudado.
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