(Adaptado de Enade 2010) Um paciente com infarto agudo do miocárdio, também portador de DPOC, tabagista, foi internado em clínica médica com história de pneumonia, apresentando hipertermia (38º C), taquipneico e sinais de insuficiência respiratória. Considerando-se esse caso, avalie as sentenças a seguir:
I. A remoção de secreção das vias aéreas é importante, pois secreções retidas interferem com a troca gasosa.
II. A frequência cardíaca do paciente com pneumonia diminui devido à sobrecarga imposta pelo trabalho ventilatório e pela hipertermia.
III. A umidificação e a fluidificação da árvore brônquica ajudam a reter as secreções e aliviam a irritação traqueobrônquica.
IV. O paciente deve ter apresentado insuficiência respiratória do tipo mista, sofrendo de hipercapnia e hipoxemia, visto que pacientes com DPOC costumam ter insuficiência respiratória crônica porque desenvolvem tolerância ao quadro e pacientes com pneumonia são mais acometidos de insuficiência respiratória aguda, resultante da alteração da ventilação e perfusão.
V. O tratamento constitui-se em hidratação, antibioticoterapia, uso de broncodilatadores e corticoide, oxigenoterapia e, se necessário, intubação e ventilação mecânica para manter os níveis adequados de oxigênio e gás carbônico. O modo ventilatório a ser programado pelo médico depende das condições do paciente, como por exemplo, se ele está tendo episódios de apneia ou se consegue controlar sozinho a frequência respiratória.
Soluções para a tarefa
As alternativas corretas são as afirmações I, III, IV e V.
A afirmativa II está errada porque como esse paciente sofreu um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), o que acontece é um aumento da frequência cardíaca como forma de o sistema cardiovascular tentar compensar a deficiência vascular e a redução na entrega de nutrientes e gases aos tecidos.
Quanto ao conteúdo secretor das vias aéreas inferiores, é preciso que haja um cuidado para eliminar as secreções, que vão impactar a troca gasosa e causar irritação dos brônquios.
Devido à condição crônica (DPOC) associada à pneumonia (condição aguda), pode sim haver uma insuficiência respiratória mista com hipercapnia (aumento de CO2 com acidose respiratória) e hipoxemia (baixa de O2).
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Resposta:
I, III, IV e V.
Explicação: