Question

aciente do sexo masculino, 62 anos, aposentado, natural e residente de Tocantins, Palmas, procurou o Hospital com queixas de “forte dor no peito”. A dor em aperto em região precordial que iniciou há 10 dias com piora progressiva é agravada após moderado esforço físico como caminhar dois quarteirões planos, ou subir dois lances de escadas e dura pouco tempo, com melhora após repouso. No momento da consulta a intensidade é 8, numa escala de 0 a 10. Paciente referiu apresentar também desconforto em região de dorso e membro superior esquerdo. Refere ainda que sente palpitações, náuseas e tonturas. Em relação aos antecedentes pessoais, paciente é hipertenso, diabético, obeso e tabagista. Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, lúcido, orientado em tempo e em espaço, afebril, leve cianose em extremidades (1+/4+), anictérico, hidratado, taquipneico (26irpm), taquicárdico (128 bpm) e com pressão arterial de 170/130 mmHg e Saturação de Oxigênio de 88% . Apresentava sudorese, edema em membros inferiores (1+/4+), pulsos irregulares e estase jugular. Na ausculta pulmonar, apresentava murmúrio vesicular amplamente distribuídos em ambos hemitórax, ausência de ruídos adventícios. Na ausculta cardíaca, apresentava bulhas arrtímicas normofonéticas em 3 tempos, com rítimo de galope, com discreto sopro sistólico em foco aórtico e sopro diastólico em foco mitral. Abdome flácido, globoso, com ruídos hidroaéreos presentes, som timpânico, fígado e baço não palpáveis e indolor à palpação superficial e profunda. O paciente foi encaminhado para realização de eletrocardiograma que mostrou desnivelamemento supra do segmento ST de 2 mm na parede anterior. Após 6h, desenvolveu inversão na onda T, onda Q patológica, além da presença de onda U invertida transitória. Na pesquisa de marcadores bioquímicos de lesão miocárdica houve elevação das troponinas T: < 0,10 mg/L e CK-MB acima de 10 UI. * Diante do caso apresentado acima descreva o possível diagnóstico do paciente e a fisiopatologia:

Answer 1

Resposta:

POSSIVEL DIAGNOSTICO INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO.

Explicação:

PACIENTE COM ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL, OBESIDADE, DIABETES, (SINDROME METABOLICO),FATOR DE RISCO PARA DOENÇA CORONARIANA ISQUEMICA. PACIENTE APRESENTO ATEROESCLEROSE ARTERIAL, COM OBSTRUÇAO PARCIAL DAS ARTERIAS CORONARIA, NUM PRIMER MOMENTO LEVANDO A ANGINA INETSAVEL, COM SINTOMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA, E APRESENTAVA TAMBEM ESTENOSE MITRAL E INSUFIENCIA AORTICA QUE SAO FATORES PREDISPONENTES PARA INSUFIENCIA CARDIACA. O PACIENTE PROGREDIO A UMA OBSTRUÇAO TOTAL DA ARTERIA CORONARIA INFERIOR QUE LEVOU A INFARTO DO MIOCARDIO DA CARA DIAFRAGMATICA. COM NECROSE (ONDA Q). DIAGNOSTICO POR

CLINICA, ECG E ENZIMAS CARDICAS.