A respeito dos critérios avaliados para decidir os pacientes que são elegíveis para
o desmame estão:
I. Estabilidade clínica do quadro que levou a intubação.
II. Dependência de vasopressores.
III. Oxigenação adequada com FiO2 < 40%.
Faça valer a pena
Sucesso ou fracasso?
Descrição da situação-problema
Dona Emília, uma senhora de 78 anos, está intubada e em ventilação
mecânica por conta de um quadro de pneumonia que desenvolveu após uma
viagem, entretanto, após cinco dias de internação hospitalar, seu estado geral
apresentou uma melhora importante. O fisioterapeuta de plantão colocou a
paciente em CPAP para realizar o teste de respiração espontânea, mas com
20 minutos ela começou a apresentar taquicardia, taquipneia e alteração dos
parâmetros no nível de consciência.
O que deve ser feito neste caso? Isso é considerado fracasso ou sucesso do
teste de respi
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Como de acordo com a questão Dona Emília apresentou sinais de descompensação, tem-se o fracasso no teste de respiração espontânea. Assim, faz-se necessário que a paciente retorne aos parâmetros que estavam no ventilador antes do teste, devendo aguardar 24 horas para só então dar início a um novo teste .
Para o sucesso na prática do desmame, o índice de oxigenação deverá estar próximo o máximo possível do normal, tendo em vista que ele demonstra como a oxigenação está mesmo em níveis diferentes de FiO2 do ar ambiente. Após uma boa avaliação da paciente, é preciso começar o teste de respiração espontânea para posteriormente continuar com a redução progressiva dos parâmetros até chegar no momento da extubação.
Bons estudos!
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