Question

a funcionalidade dos rins na filtração de sangue e excreção de metabólitos deve ocorrer por vias urinárias; quando esses metabólitos não são totalmente excretados, acumulando-se em órgãos ou vias do sistema urinário, tem-se uma patologia de nome ___________________ .

Answer 1

C-040: Espessamento da parede de alças intestinais na tomografia: interpretação e diagnósticos diferenciais.

Luciano Batista Silveira Santos; Urias de Castro Haddad; César Augusto Passos Braga; Rafael Soares Lemos; Laura Portugal Freire Barbosa; Renato do Amaral Mello Nogueira; João Diniz Juntoli Netto; Augusto Castelli Von Atzingen

Hospital das Clínicas Samuel Libânio – Pouso Alegre, MG, Brasil.

Introdução: A parede intestinal normal é fina com a luz distendida, e medidas de 2–3 mm como limite superior de espessura normal têm sido utilizadas por alguns autores. Espessamento revelado na tomografia computadorizada (TC) ocorre em variantes normais e diversas patologias. Deve-se analisar vários parâmetros como: padrão de atenuação e reforço lesional, localização, extensão (focal, segmentar ou difusa), simetria, grau de espessamento e anormalidades associadas. Embora nenhum resultado isolado seja específico, a associação desses diversos parâmetros anormais poderá evitar armadilhas, indicando o diagnóstico, ou ajudará a estreitar os diagnósticos diferenciais pertinentes. Material: Revisão da literatura sobre o tema consultando os principais bancos de dados (PubMed, Bireme e SciELO) e portais eletrônicos de revistas de referência em radiologia. Discussão: Quanto ao padrão de atenuação da parede intestinal, causas de atenuação homogênea incluem hemorragia ou hematoma, infarto, neoplasias, etc. Atenuação heterogênea exibe padrão estratificado ou misto. Estratificação sob a forma do “sinal do halo”, relacionada com hiperemia, geralmente indica processo inflamatório agudo ou isquêmico. A deposição gordurosa na submucosa tem sido documentada nas doenças inflamatórias intestinais agudas ou crônicas. Atenuação mista por neoplasias indiferenciadas decorre de crescimento rápido, isquemia e necrose. Comumente, em condições benignas o espessamento é menor que 2 cm e em neoplasias é maior que 3 cm. Doenças benignas geralmente espessam simetricamente, contrariamente às neoplasias, especialmente estromais, adenocarcinoma e metástases. Lesões assimétricas irregulares curtas com margens abruptas são clássicas do adenocarcinoma e metástases. Extensão por longos segmentos geralmente acontece em doenças benignas diferentemente das neoplásicas. Há espessamento difuso em várias condições inflamatórias. A grande vantagem da TC é demonstrar manifestações extraintestinais de certas doenças. Conclusão: É frequente o achado de espessamento da parede intestinal na TC. O conhecimento dos principais parâmetros e achados radiológicos associados a essa entidade permite o seu adequado manejo, conduzindo a um diagnóstico diferencial mais preciso.