Question

A cateterização arterial constitui o modo mais preciso de monitorização da pressão arterial, conhecida como pressão arterial invasiva (PAI), que consiste na introdução de um cateter em uma artéria por punção percutânea direta ou através de dissecção. Este cateter é conectado a um sistema de transmissão de pressão, isto é, um transdutor de pressão, que por sua vez é conectado ao monitor que mostrará continuamente a pressão arterial sistólica, diastólica e média. A necessidade de monitorização contínua da pressão arterial é a primeira indicação para o cateterismo arterial. Leia as afirmativas a seguir e marque a correta.
a. A artéria de escolha para a instalação do cateter é a artéria femural, por se tratar de um vaso de grande calibre.
b. O valor normal da pressão arterial média varia entre 70 e 130mmHg.
c. O cateter de PAI pode se usado para coletar amostras de sangue para exame, bem como administrar medicamentos.
d. A manobra de Allen deve ser realizada antes da punção da artéria femural.
e. Antes da leitura da pressão, deve-se analisar a morfologia da curva, bem como realizar o teste de lavagem (fast flush).

Answer 1

A alternativa E é correta, pois a avaliação da morfologia da curva e o teste de lavagem do cateter são cuidados que devem ser tomados na monitorização hemodinâmica.

Vamos entender como podemos encontrar essa alternativa!

Cateterização arterial

• A primeira artéria de escolha para a realização de um cateterismo é a artéria radial. Portanto, a alternativa A é incorreta.
• A pressão arterial normal valores inferiores inferiores  a 130 mmHg de pressão sistólica e 85 mmHg de pressão diastólica. Assim, a alternativa B é incorreta.
• O cateter de PAI (pressão arterial invasiva) só deve ser utilizado em situações mais extremas, com pacientes graves que precisam de monitorização assídua. Esse é o caso dos traumas, paradas cardíacas e pacientes graves com infusão contínua de drogas vasoativas, por exemplo. Portanto, a alternativa C é falsa.
• O teste de Allen serve para verificar a circulação colateral da mão. Primeiro, comprime-se tanto a artéria radial quanto a artéria ulnar. Espera-se que a mão fique pálida sem o suprimento sanguíneo.  Em seguida, deve-se soltar uma das artérias e verificar se toda a mão é perfundida pela artéria desocluída. Este teste deve ser feito procedimentos invasivos nas artérias que irrigam a mão, para identificar as mãos que teriam mais riscos de sofrer isquemia após o procedimento.  Assim, a alternativa D é falsa.
• Antes da realização de uma monitorização hemodinâmica, deve-se avaliar a morfologia da curva. Em casos de obstruções do cateter, por exemplo, será observada uma curva não fidedigna, situação na qual torna-se necessário fazer a lavagem do cateter (ou fast flush).

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