Question

A aterosclerose é uma doença crônica, de evolução lenta e silenciosa, caracterizada por uma placagordurosa endurecida, pela presença anormal de células e outros elementos na parede arterial. Asmanifestações clínicas tardias incluem o infarto e o derrame cerebral, que são considerados os principaiscausadores de mortes no mundo. Hábitos alimentares centrados na ingestão de altas taxas de carboidratose lipídios, associados ao sedentarismo, ao estresse e ao hábito de fumar contribuem para a instalação dadoença. O componente genético também exerce papel de destaque nesse processo fisiopatológico, associadoà regulação da biossíntese de colesterol, à distribuição relativa das lipoproteínas e à disponibilidade dereceptores celulares de LDL.O principal exame laboratorial, na prática clínica, que auxilia na evidenciação do risco da formação doateroma e fornece parâmetros para a conduta clínica é o perfil lipídico. Esse exame determina os níveis decolesterol total (CT) e suas frações (HDL, LDL e VLDL colesterol), triglicerídeos e permite a análise do aspectodo soro em condições padronizadas. Dessa forma, é possível identificar situações como a de dois pacientes dogênero masculino (A e B); da mesma faixa etária; ambos fumantes e não sedentários; os dois apresentam osmesmos valores de CT = 205 mg/dL e colesterol HDL = 30 mg/dL; mas o paciente A tem um soro lipêmico semsobrenadante e triglicerídeos igual a 375 mg/dL; enquanto o paciente B, um soro sem lipemia e triglicerídeosigual a 80 mg/dL.Valores de referência: CT até 160 mg/dL; HDL maior que 50 mg/dL; LDL até 100 mg/dL ; Triglicerídeos até150 mg/dL (Portaria nº 200, de 25 de fevereiro de 2013 - Ministério da Saúde) A partir dos casos apresentados, assinale a opção correta.A O paciente B apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada no uso de estatina,enquanto que, para o paciente A, o foco seria a dieta hipolipídica, para se evitar o diabetes.B O paciente A apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada no uso de estatina,pois, diferentemente do paciente B, somente a dieta hipocolesterolêmica não será suficiente para diminuiro risco de formação de ateroma.C O paciente B apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada no uso de dietahipocolesterolêmica, enquanto que a do paciente A deverá adotar dieta hipocolesterolêmica/hipolipídicaassociada ao uso de estatina.D O paciente A apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada na dietahipocolesterolêmica, enquanto o paciente B deverá receber orientações para hábitos saudáveis eminimizar outros fatores.E Não há como comparar o risco entre os pacientes, visto que a análise do aspecto do soro revela a presençade lipemia, evidenciando que o jejum de 12 horas não foi respeitado pelo paciente A e que novo materialdeverá ser colhido.

#ENADE

Answer 1

A) O paciente B apresenta maior risco à doença e a conduta clínica deverá estar focada no uso de estatina,enquanto que, para o paciente A, o foco seria a dieta hipolipídica, para se evitar o diabetes.

A aterosclerose consiste em uma doença crônica de evolução bem lenta e silenciosa, que se caracteriza por apresentar uma gordura mais endurecida, devido a presença anormal de células e outros elementos na parede arterial.

Considerando os dados apresentados no enunciado da questão, temos que o paciente que possui o maior risco à doença é o B, de forma que a conduta clínica mais recomendada corresponde à utilização da estatina.

Bons estudos!