A alta do paciente da SRPA é um momento crítico, que deve estar fundamentada por uma avaliação criteriosa de vários aspectos físicos e emocionais do paciente. O Índice de Aldrete e Kroulik (IAK) é uma excelente ferramenta, amplamente utilizada para avaliar as condições clínicas do paciente para a alta da SRPA, porém existem diversos parâmetros a serem utilizados.
Imagine que você é o enfermeiro responsável pelo plantão da SRPA de um hospital ortopédico de grande porte.
Diante dessa situação, responda os seguintes questionamentos:
1 - Além do Índice de Aldrete e Kroulik, quais parâmetros devem ser avaliados no paciente para garantir uma alta segura da SRPA?
2 - Esta paciente apresenta condições de receber alta do setor? Qual deve ser a ação realizada?
Soluções para a tarefa
Resposta:1- Para garantir que o paciente apresenta condições adequadas para receber alta da SRPA, alguns parâmetros devem ser avaliados (SOBECC, 2017):
* Função pulmonar não comprometida e saturação de O² dentro dos limites da normalidade (˃que 90% em ar ambiente).
* Sinais vitais estáveis, incluindo normotermia (considerando adequada a temperatura axilar acima de 35,5º C e abaixo de 37,8º C).
* Orientação correta do paciente no tempo, espaço e procedimento cirúrgico.
* Paciente facilmente “despertável” e respondendo aos estímulos verbais.
* Débito urinário superior a 30 mL/hora.
* Náuseas e vômitos sob controle.
* Dor mínima ou ausente, de acordo com a escala analógica adotada, e intervenções para o tratamento ideal da dor.
* Ausência de sangramento ativo na ferida operatória.
* Presença de sensibilidade cutânea e movimentação ativa dos membros, após bloqueio anestésico.
* Débitos de sondas e drenos dentro dos valores considerados normais para o procedimento.
2 - Esta paciente não está em condições de alta.
A situação de cada paciente representa um conjunto único de fatores clínicos que exigem a avaliação de enfermagem para orientar os cuidados, que podem incluir medidas e condutas adicionais ou alternativas (NETINNA, 2012).
Dessa maneira, o sinal vital que está alterado (temperatura) deve ser normalizado para a alta do paciente. Neste caso, no momento da detecção de hipotermia devem ser instituídas medidas de controle, de acordo com o protocolo da instituição, como o uso de soluções aquecidas, cobertores, etc.
Explicação: