Question

9. Por que a retirada súbita de b-bloqueador pode induzir arritmias cardíacas?

Answer 1

Resposta:

Em análise de eletrocardiogramas de 674 pacientes com 85 anos ou mais 15, Rajala e col encontraram algum tipo de extra-sístole em 29% dos pacientes sem cardiopatia, em 33% dos portadores de cardiopatia isquêmica e em 39% de insuficiência cardíaca congestiva. Nos pacientes sem cardiopatia, predominaram as extra-sístoles supraventriculares (ESV). A presença de extra-sístoles ventriculares e fibrilação atrial, encontrada em 3% dos pacientes sem cardiopatia e em 24% dos pacientes com insuficiência cardíaca, correlacionou-se significativamente com cardiomegalia.

No Holter-24h de pacientes com 80 anos ou mais sem cardiopatia 16 não foram observadas pausas superiores a 2s. Extra-sístoles supraventriculares foram observadas em todos os pacientes, sendo que 65% dos mesmos apresentavam mais de 20 ESV/h. Episódio de taquicardia atrial ectópica foi registrado em um paciente e taquicardia supraventricular em dois. Fibrilação atrial (FA) foi encontrada em um paciente e um curto episódio de flutter atrial em outro. O achado de extra-sístoles ventriculares (EV) foi muito freqüente, sendo que 96% dos pacientes apresentaram pelo menos uma EV durante o exame; metade com 10 EV/h ou menos; um terço com 10 a 50 EV/h. Apenas dois pacientes apresentaram mais de 100 EV/h. Na maioria dos pacientes (81%) as EV eram monomórficas e apenas 8% apresentaram pareamentos. Ocorreu em um paciente episódio de taquicardia ventricular não sustentada, com 6 batimentos. Dissociação AV foi observada em apenas uma paciente, que também apresentou pareamentos ventriculares polimórficos e dois curtos episódios de FA.


Espero ter ajudado <3