9.
Analise o case a seguir:
Homem, 65 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e dor isquêmica no membro inferior é agendado
para cirurgia de derivação femoro-poplitea. O paciente é hipertenso e tem histórico de
doença arterial coronariana com sintomas de angina estável. Atualmente, o paciente só
consegue andar uma curta distância de meio quarteirão sem que a dor nas pernas o obrigue
a parar. Ele faz uso dos medicamentos atenolol, atorvastatina e hidroclorotiazida.
Fonte: KATZUNG, B. G.; TREVOR, A. J. (Orgs). Farmacologia básica e clinica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH,
2017. (Adaptado).
CASE FINAL
LIGUE O HUDIO 19
c
0
BA
Soluções para a tarefa
Resposta:
Esse paciente apresenta um risco cardíaco subjacente significativo e deve ser submetido a uma cirurgia estressante de grande porte. A anestesia balanceada deve começar com agentes intravenosos que provocam alterações mínimas na pressão arterial e na frequência cardíaca, como uma dose reduzida de propofol ou etomidato, em associação com analgésicos potentes, como a fentanila, para bloquear a estimulação indesejável dos reflexos autônomos. A manutenção da anestesia deve incorporar anestésicos inalatórios para assegurar a perda da consciência e a amnésia, agentes intravenosos adicionais para proporcionar analgesia intra e pós-operatória e, se necessário, bloqueadores neuromusculares para induzir o relaxamento muscular. A escolha do(s) agente(s) inalatório(s) deve ser feita com base na intenção de manter uma contratilidade miocárdica, pressão arterial sistêmica e débito cardíaco suficientes para a perfusão adequada dos órgãos críticos durante toda a operação. Caso a dor isquêmica do paciente tenha sido crônica e intensa, pode-se administrar uma infusão de cetamina em baixa dose para controle adicional da dor. A emergência rápida dos efeitos combinados dos anestésicos escolhidos, que facilitaria o retorno do paciente a um estado basal de função cardíaca, respiração e atividade mental, pode ser obtida pelo conhecimento e entendimento das propriedades farmacocinéticas dos agentes anestésicos
Explicação: