3 – Leia o texto abaixo e responda a questão. “A fluoxetina é uma substância reconhecidamente eficaz para o tratamento dos sintomas da depressão humana. Entretanto, como ocorre com outros antidepressivos, ela pode produzir uma série de reações adversas. Sabe-se ainda que a fluoxetina é metabolizada no homem por duas enzimas do sistema citocromo P450: as isoenzimas CYP2D6 e CYP2C19. Pertinente é o conhecimento de que em outros países podem existir até 5% a 10% da população com baixa taxa da enzima CYP2D6 e até 21% com baixa taxa da enzima CYP2C1918. Essas pessoas são denominadas metabolizadores pobres ou lentos, pois metabolizam a fluoxetina vagarosamente, aumentando significativamente a probabilidade do aparecimento de reações adversas. Embora não existam dados brasileiros conclusivos sobre essas enzimas, devem também haver esses metabolizadores na população em questão, devendo ser estes particularmente sujeitos aos efeitos adversos da fluoxetina.” Carlini EA et. al. Fluoxetina: indícios de uso inadequado. 2009 Qual consequência prática, com vista a duração de efeito, os metabolizadores lentos podem sofrer?
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A fluoxetina apresenta algumas reações adversas que são muito comuns, isto é, que acontecem com mais de 10% dos indivíduos que fazem uso do medicamento:
- náusea
- diarreia
- cansaço
- insônia
- dor de cabeça
Como nos metabolizadores lentos (ou metabolizadores pobres) a inativação, assim como a eliminação, da fluoxetina se dará muito lentamente, o medicamente ficará acumulado no organismo desses pacientes em concentrações bem acima das que são desejadas. Dessa forma, esses pacientes terão sérios efeitos tóxicos e colaterais. Em casos assim o medicamento deverá ser monitorando permitindo o ajuste para doses mais baixas, de forma a aproveitar seus efeitos terapêuticos e evitar os efeitos colaterais e tóxicos.
Espero ter ajudado!
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