3 - Em caso da necessidade de entubar um paciente grave, quais são os materiais e equipamentos necessários?
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Resposta:
O que é a intubação traqueal
O procedimento consiste na inserção de um tubo – através do nariz ou boca – até a traqueia do paciente, com o auxílio de um laringoscópio. Com isso, fica instalada a ventilação mecânica pulmonar.
A intubação traqueal depende de diversos fatores para ser bem sucedida.
Vemos isso, na prática, ao comparar a técnica feita numa Unidade de Terapia Intensiva – com todos os equipamentos e profissionais à disposição – a uma emergência externa ou, ainda, quando é feita em hospitais com poucos recursos.
O resultado positivo também depende da anatomia do paciente e, claro, das habilidades dos médicos e enfermeiros envolvidos.
Sequência Rápida de Intubação (SRI)
A sequência rápida de intubação, ao contrário do nome, não é tão acelerada assim. Por esse e outros motivos, algumas equipes médicas simplificam a SRI. Porém, essa prática pode levar a falhas no procedimento. As falhas implicam em repetições em repetições desnecessárias da intubação e em desgastes físicos – como o retorno do conteúdo gástrico, vômitos, broncoaspiração e dessaturação.
A intubação rápida envolve uma preparação completa para ventilar o paciente e é baseada em 7 “Ps”:
Preparação dos equipamentos e cenário;
Pré-oxigenação;
Pré-tratamento, ou pré-droga – envolve analgesia e indução;
Paralisia depois da indução;
Posicionamento do paciente;
Passagem do tubo;
Pós intubação – avaliação hemodinâmica, por meio de exame físico e monitor multiparamétrico.
A SRI é conduzida por dois profissionais: um que preserve a estabilização da coluna e da cabeça e outro que faça a inserção do tubo endotraqueal.
Algumas precauções ao realizar a intubação traqueal
Devem ser retiradas as próteses da pessoa;
O paciente deve estar acomodado em decúbito dorsal (deitado com corpo reto, 180°);
É preciso identificar um duto com diâmetro compatível à fisiologia da pessoa;
É preciso fazer a hiperextensão da cabeça e equilibrar o duto com uma peça bucal;
Um balonete é usado para regular o duto em relação à traqueia;
O respirador é acionado para preservar a qualidade e a regularidade da passagem do ar.
Obs.: casos em que o paciente apresenta uma via aérea difícil podem ser conduzidos com a intubação facilitada, descartando o bloqueador neuromuscular.
•Canulas endotraqueais
•Conjunto laringoscópio
•Seringa
•Fio guia
•Xylocaína gel
•Oculos de proteção e máscara descartável
• Cadarço
•Ambu
•Sonda de Aspiração
•Soro fisiológico 0,9% de 10ml
•Gaze III
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