Question

1. STM, masculino, branco, com 55 anos de idade. Apresentava astenia, mialgias,e

fezes descoradas, coincidindo com o aparecimento de icterícia. Ao exame físico,

denotava bom estado geral e icterícia intensa de pele e escleróticas,

hepatomegalia e esplenomegalia discretas. Os resultados dos exames

laboratoriais mostraram: ALT = 100 U/ml, AST = 181 U/ml, bilirrubina total = 4,4

mg/dL, bilirrubina direta = 14,9 mg/dL. Dados: Valores de referência ALT = 5 a 35

U/ml; AST = 8 a 40 U/ml; bilirrubina total = 0,2 a 1,1 mg/dl; bilirrubina direta = 0,1 a

0,6 mg/dl. De acordo com o caso descrito acima, RESPONDA:

a) De acordo com a descrição, qual patologia o enunciado se refere? Justifique.

b) Quais são os marcadores bioquímicos observados no caso acima? Descreva cada

um deles

Answer 1

Resposta:

Creio eu que os valores no enunciado estão incorretos.

Mas sempre que pensar em um quadro de ictericia você deve pensar se é as custas de BD ou BI

BI geralmente esta associada a lesões hepáticas como hepatite. Buscar por alterações significativas de AST E ALT. Investigar hepatopatia alcoólica e virais

BD geralmente esta associada a quadros de obstrução, é de padrão chamado de colestatico. Em geral deve-se buscar por alterações em FA e GGt

O paciente do enunciado apresenta um quadro não muito comum de colestase, isso pode ser inferido principalmente pela presença de acolia fecal.

Mais do que isso não é possível dizer, seriam necessários exames de imagem como USG abdominal, colangioressonancia entre outros