1. Explique resumidamente os tipos de choque.
2. Diferencie edema de congestão.
3. Assinale verdadeiro ou falso sobre a hemorragia:
a. O grande risco de uma hemorragia, é a possibilidade da ocorrência de um choque. O risco seguinte, é a possibilidade de uma infecção.
b. Quando há hemorragia, as paredes das vasos sanguíneos contraem-se quase imediatamente. Isto reduz as perdas de sangue, mas apesar disso a hemorragia não pára. Uma célula especial do sangue, as plaquetas sanguíneas, iniciam as reparações temporárias dos estragos. Outras células iniciam as reparações definitivas com tecidos cicatrizantes.
c. A patogenia da hemorragia não se relaciona com a parede vascular.
A patogenia da hemorragia se relaciona principalmente com a parede vascular. A passagem dos elementos sangüíneos através dessa parede (mecanismo denominado de diapedese), devido a descontinuidade desta ou sua erosão, constitui a etiopatogenia do processo hemorrágico.
d. O aumento da permeabilidade vascular sem lesão prévia não pode provocar a saída de hemáceas para fora do sistema vascular. O aumento da permeabilidade vascular sem lesão prévia também pode provocar a saída de hemáceas para fora do sistema vascular.
e. Se a perda de sangue for local e não envolver órgão vitais, as hemorragias não possuem maiores significados clínicos pois a massa sangüínea é reabsorvida sem grandes complicações. Dependendo da extensão, podem causar pigmentação endógena ou até mesmo fibrose cicatricial. Se, por outro lado, a hemorragia for sistêmica, pode originar o choque hemorrágico.
f. pequenas hemorragias podem gerar efeitos clínicos mais graves, como é o caso das hemorragias cerebrais.
Soluções para a tarefa
1- Explique resumidamente os tipos de choque;
Choque hipovolêmico: Perda de sangue, plasma os liquido extracelulares; Resulta da perda brusca de líquidos do organismo, suas causas é a perda sanguínea secundaria, hemorragia e perda de líquidos e eletrólitos.
Choque cardiogênico: Insuficiência miocárdica, contratilidade cardíaca diminuída, perfusão diminuída da artéria coronária, debito cardíaco, e sístole diminuída, congestão pulmonar.
Choque distributivo: Diminuição do tônus vascular dividido em: Choque neurogênico, choque anafilático, choque séptico.
Choque neurogênico: Ocorre a perda do controle autonômico, lesão cerebral, comprometendo o troco cerebral, anestesia geral ou espinhal.
Choque anafilático: Resulta de uma reação antígeno-anticorpo mediada por IgE, na superfície dos mastócitos e basófilos, resultado na liberação de aminas vasoativas (histamina). É a expressão clinica máxima da anafilaxia, resultante do colapso vascular causada pela ação de mediadores liberados durante a ação anafilática e que pode ocorrer minutos após a exposição a um agente, causando hipersensibilidade do tipo I, seus sintomas e sinais na pele são: Rubor, Urticaria, e angiodema; no aparelho digestivo: náuseas, vomito em jato, cólicas abdominais e diarreia; no aparelho respiratório: prurido e congestão nasal, espirros, edema de glote, tosse seca, dispneia;
no sistema cardiovascular: Taquicardia, hipotensão, choque, arritmia e insuficiência coronariana.
Choque séptico: É provocada principalmente por bactérias gram-negativas, produtoras de endotoxina, e menos frequente por bactérias gram-positiva e fungos, o choque séptico é caracterizado pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS), manifestação exagerada e generalizada de uma reação imunológica ou inflamatória local é com frequência fatal. Desencadeia a falência de múltiplos órgãos, altamente mediada por citosinas.
Choque Obstrutivo: Obstrução mecânica do fluxo sanguíneo.
2- Diferencie edema de congestão:
Edema: O aumento da pressão hidrostática eleva a filtração e reduz a absorção capilar, acumulo excessivo de liquido no interstício ou cavidade pré-formada.
Congestão: É um processo passivo resultante do efluxo deficiente de um tecido e pode ser sistêmico ou localizado. O tecido tem uma coloração vermelho azulado (cianose), quando piora a congestão leva ao acumulo hemoglobina desoxigenada.