Question

1. Apresentação do caso

Um idoso com doença de Alzheimer na fase moderada recebeu a visita de uma equipe de saúde.

Segundo a filha, ele passava a maior parte do dia deitado e sonolento. Durante a noite perambulava agitado pela casa, tendo caído três vezes na cozinha.

Na última queda, sofreu torção no joelho, o que provocava dor e dificultava a deambulação.

Usava dose baixa de neuroléptico (risperidona), que não era suficiente para controlar a agitação noturna.

Outro problema relatado pela filha é que o pai sofria de constipação intestinal. A prótese dentária também estava frouxa, prejudicava a mastigação e, portanto, o consumo de fibras.

Mas nas últimas semanas o paciente apresentava diarreia. Eliminava quase continuamente secreção mucosa misturada às fezes liquidas.

A loperamida prescrita pelo médico não interrompera a diarreia. Na consulta, ao palpar uma massa endurecida na fossa ilíaca direita, ele suspeitou de uma neoplasia e encaminhou o idoso ao gastroenterologista, mas ele teria que esperar 4 meses por uma vaga.

Na última semana, o pai passou a apresentar incontinência urinária.

Com relação ao caso descrito, assinale a afirmativa CORRETA:

A utilização de um neuroléptico atípico como a risperidona, desde que em baixas doses, é a conduta de escolha para o tratamento de quadros de agitação de pacientes com doença de Alzheimer moderada. Como não houve resposta adequada, o paciente deveria ser avaliado por um psiquiatra ou geriatra.
Não havendo evidências de que a diarreia seja osmótica ou tenha origem infecciosa, a utilização de um antidiarreico está bem indicada, mas a dose deve ser ajustada para suprimir completamente a evacuação de fezes líquidas. Como não houve resposta adequada, e com a suspeita de neoplasia, o encaminhamento para o gastroenterologista foi correto.
A conduta mais importante no momento é examinar o paciente para chegar a algum diagnóstico, suspender os medicamentos, e fornecer orientações à filha. Neste momento o tratamento não-farmacológico será suficiente para este paciente.
Com relação à queda sofrida pelo idoso, a conduta mais importante agora é garantir que a torção do joelho não provoque limitações da mobilidade. Uma opção razoável é prescrever compressas de calor e dose adequada de analgésicos como o paracetamol (evitando o uso de anti-inflamatórios).

Answer 1

A resposta correta e a primeira: " A utilização de um neuroleptico atipico como a Risperidona, desde que em baixas doses e a conduta de escolha para ....

Answer 2

Resposta:

A conduta mais importante no momento é examinar o paciente para chegar a algum diagnóstico, suspender os medicamentos, e fornecer orientações à filha. Neste momento o tratamento não-farmacológico será suficiente para este paciente.

Explicação