1. A avaliação das lipoproteínas plasmáticas é uma indicação fundamental da saúde vascular de um indivíduo e deve ser realizada com frequência em adultos.
Imagine que você faz parte de uma equipe multidisciplinar em saúde de um hospital numa cidade do interior. Nessas localidades, onde os centros de saúde são mais afastados e as pessoas possuem menos recursos, nem sempre é possível realizar acompanhamento médico com a frequência ideal. Um rapaz de 23 anos foi admitido na emergência apresentando fortes dores no peito. Além de leve sobrepeso, o exame clínico revelou xantomas nos cotovelos e joelhos, arco corneal parcial e xantomas tendinosos nos dedos das mãos.
A mãe do rapaz, magra, relata hábitos alimentares não muito diferentes da
normalidade, entretanto, o jovem apresenta muita dificuldade em perder peso. O pai do rapaz faleceu de ataque cardíaco aos 30 anos. Os exames clínicos revelaram os seguintes níveis de lipoproteínas plasmáticas:
Considerando a gravidade da situação, como você, membro da equipe de
saúde, procederia a seguir? Explique bioquimicamente qual a provável razão
para o quadro clínico
Soluções para a tarefa
Resposta:
Observando o colesterol total, LDL e índice aterogênico elevadíssimos, porém colesterol HDL e triglicerídeos normais, é possível identificar que o rapaz é portador de Hipercolesterolemia Familiar, pois essa doença é relacionada ao surgimento de todos os sintomas e sinais clínicos apresentados.
O histórico familiar indica que o pai era portador e veio a falecer precocemente por falta de tratamento. Nessa doença, os receptores do colesterol LDL estão ausentes ou em menores quantidades do que o normal ocasionando uma elevação exacerbada de colesterol LDL na corrente circulatória, sem aumentar os níveis de colesterol VLDL (não são medidos diretamente aqui, porém o fato dos triglicerídeos estarem normais leva a crer que o VLDL está normal). Esse fator gera o desenvolvimento de placas ateroscleróticas que bloqueiam parcialmente a passagem do sangue para o coração causando dor e, futuramente, obstrução das artérias.
Um exame confirmatório que detectasse a alteração genética e a prescrição de estatinas deveriam ser realizados, além da recomendação da redução da gordura animal na dieta.
Explicação:
Resposta:
Observando o colesterol total, LDL e índice aterogênico elevadíssimos, porém colesterol HDL e triglicerídeos normais, é possível identificar que o rapaz é portador de Hipercolesterolemia Familiar, pois essa doença é relacionada ao surgimento de todos os sintomas e sinais clínicos apresentados.
O histórico familiar indica que o pai era portador e veio a falecer precocemente por falta de tratamento. Nessa doença, os receptores do colesterol LDL estão ausentes ou em menores quantidades do que o normal ocasionando uma elevação exacerbada de colesterol LDL na corrente circulatória, sem aumentar os níveis de colesterol VLDL (não são medidos diretamente aqui, porém o fato dos triglicerídeos estarem normais leva a crer que o VLDL está normal). Esse fator gera o desenvolvimento de placas ateroscleróticas que bloqueiam parcialmente a passagem do sangue para o coração causando dor e, futuramente, obstrução das artérias.
Um exame confirmatório que detectasse a alteração genética e a prescrição de estatinas deveriam ser realizados, além da recomendação da redução da gordura animal na dieta.
Explicação: