01. Paciente “B” sofre de depressão há anos e não tem tido boa resposta ao tratamento utilizado até o momento. O médico receitou uma nova droga, Iproniazida, que atua inibindo a enzima MAO (monoamina oxidase) existente no cérebro, responsável pela degradação de neurotransmissor endógeno. A paciente, feliz pelos resultados obtidos, comemora tomando um copo de vinho e começa a passar mal, sendo levada para o hospital mais próximo de sua casa. O médico de plantão, registra a pressão arterial de 120/150 mmHg e administra imediatamente fentolamina, normalizando a pressão da paciente.
A. Explique o quadro apresentado pela paciente após consumir o vinho junto com o medicamento prescrito.
B. Como a fentolamina atua e porque ela foi útil neste caso específico.
C. Porque não foi utilizado um bloqueador dos receptores beta adrenérgicos para tratar a hipertensão.
Soluções para a tarefa
Resposta:
A ingestão de alimentos ricos em tiramina (queijo, vinhos, laticínios) em indivíduo fazendo uso de IMAO provoca um quadro conhecido como “reação do queijo”; a tiramina é degradada pela monoamina oxidase no intestino e no fígado, quando a atividade desta enzima encontra-se inibida os níveis de tiramina aumenta causando efeitos simpaticomiméticos, como elevação acentuada da pressão arterial, cefaleia pulsátil severa e hemorragia intracraniana. Dessa forma, esses alimentos devem ser evitados em pacientes hipertensos tratados com um IMAO.
Explicação:
A ingestão de alimentos ricos em tiramina (queijo, vinhos, laticínios) em indivíduo fazendo uso de IMAO provoca um quadro conhecido como “reação do queijo”; a tiramina é degradada pela monoamina oxidase no intestino e no fígado, quando a atividade desta enzima encontra-se inibida os níveis de tiramina aumenta causando efeitos simpaticomiméticos, como elevação acentuada da pressão arterial, cefaleia pulsátil severa e hemorragia intracraniana. Dessa forma, esses alimentos devem ser evitados em pacientes hipertensos tratados com um IMAO.