Question

marina,21 anos,20 semanas de gestacao,1,62m de altura,peso pre-gestacional 85kg,tabagista (3macos por dia),moradora e um bairro carrente,desempregada,recém diagnosticada com diabetes mellitus gestacional e pre eclampsia.relata costipacao intestinal (>5dias sem evacuar),problemas finaceiroa e familiares.Ganhou 12kg desde o inicio da gestacao.Foi encaminhada ao posto de saude para receber as orientacoes nutricionais.A nutricionista do NASF(nucleo de apoio a saude da família )coletou as informações necessárias para realizar o diagnóstico nutricional,bem como a anamnese alimentar,como descrita abaixo: Recordatório de 24 horas: Café da manhã:1 pão francês com manteiga,café adoçado com açúcar e leite integral; Almoço: 5 colheres de servir de arroz branco,1/2 concha de feijão,1 bife grande frito e 1/2copo de refrigerante diet; Lanche da tarde: 10 bolachas crema cracker com manteiga e 1 copo de suco tang ou uma barra de cereal light; Jantar:1/2 copo de refrigerante diet e 1/2 pão francês com 1 fatia de mortadela e 1 fatia de queijo muçarela. Diante dessa situação: Quais orientações para o cigarro? Dieta restritiva em carboidratos seria uma boa opção?justifique. A restrição de sódio é recomendada?Justifique. Proponha um cardápio qualitativo (sem mencionar quantidades) levando em consideração as doenças diagnosticadas e o fato da gestante estar desempregada. É recomendado que a gestante utilize produtos diet e/ou light? Elabore orientações para diabetes mellitus gestacional,pré eclampsia e constipação intestinal.

Answer 1

Fumar durante a gravidez é uma prática contraindicada, portanto o ideal é que Marina pare com este hábito. Isso porque, o cigarro é composto por nicotina, que é responsável por reduzir o fluxo sanguíneo para a placenta, enquanto o monóxido de carbono aumenta o risco de hipóxia.

Recomendação de Macronutrientes na dieta

• aproximadamente 55 a 75% do valor energético total diário seja na forma de carboidratos;
• o limite recomendado para a ingestão de açúcares simples menos que 10% desses valores;
• o consumo de gorduras deve ficar entre 15 a 30% do total do valor energético total sendo menos de 10% na forma de gordura saturada;
• a indicação de ácidos graxos poli-insaturados é de 13g/dia;
• as proteínas devem estar presentes numa média de 60g/dia.

Recomendação de Micronutrientes na dieta

• cálcio;
• ferro;
• ácido fólico;
• zinco --> a deficiência deste mineral na gestação está relacionada com aborto espontâneo, retardo do crescimento intrauterino, prematuridade e pré-eclâmpsia;
• vitaminas A, C e D.

Para evitar a constipação, o ideal é que Marina faça a ingestão de 28g de fibras diárias.

• grãos integrais
• verduras e legumes
• frutas

Suplementação com vitamina C: recomendada a ingestão diária de 85mg para gestantes entre 19 e 50 anos. A deficiência de vitamina C durante a gestação pode ser associada ao parto prematuro, pré-eclâmpsia e aumento no risco de infecções.

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