Desafio
Marcelo, 31 anos, procura um hospital com febre, angina, linfonodomegalias e esplenomegalia. Ao ser atendido, ele foi encaminhado para a realização dos exames laboratoriais. O resultado de seu hemograma está descrito a seguir, e a observação das alterações de sua série branca pode subsidiar o diagnóstico de Marcelo.
ERITROGRAMA
Valores de referência
Eritrócitos
3,65 milhões/mm3
De 4,5-6,1 milhões/mm3
Hemoglobina
10,3 g/dL
De 12,8-17,8 d/dL
Hematócrito
33,0 %
De 37,0-53,0 %
VCM
106,4 fL
De 80,0-100,0 fL
HCM
28,2 pg
De 25,0-35,0 pg
CHCM
31,2 g/dL
De 31,0-37,0 g/dL
RDW
16,2 %
De 11,5-14,5 %
LEUCOGRAMA
Valores de referência / µ
Leucócitos
14.700/ μ
/ μ
3.600-11.000
Neutrófilos
1.500-7.000
Bastonados
7 %
1029
Segmentados
15 %
1911
Linfócitos
67 %
9849
1.000-4.500
Monócitos
9%
1323
100-1.000
Eosinófilos
2%
294
0-500
Basófilos
0
0
0-200
Plasmócitos
2
294
Linfócitos
atípicos
12 %
Plaquetas
14.800
/ μ
150.000-450.000
1) Analisando as características clínicas de Marcelo e seus resultados no leucograma do hemograma, informe: qual doença acomete Marcelo?
2) Pela grande quantidade de uma estrutura da série branca, o médico poderia sugerir a presença de outras doenças. Cite três delas e a estrutura que sugere a presença da doença que acomete Marcelo, mas que não é específica da enfermidade.
3) Observe a série vermelha no hemograma apresentado e escreva as duas observações que deveriam constar no laudo sobre os valores que estão fora dos valores de referência. Além disso, explique cada uma delas.
Soluções para a tarefa
Resposta:
desculpa kskksksklskzlzkxbxnxjnxnx
dususuhdd
dusuusududidjududidiid8didjd
suzuzuuxuxidjdjidjeidnd8ndidd
dudhbdhdbdubdhd
Resposta:)
1)Mononucleose infecciosa. Causada pelo vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae. O quadro dessa doença é formado: pelo leucograma, em que se observa uma linfocitose absoluta (> 4.500/μ) e relativa (> 50 % dos leucócitos) e a soma das características clínicas: febre, angina, linfonodomegalias e esplenomegalia em 70% dos casos é referente à mononucleose infecciosa.
2) Presença de linfócitos atípicos acima de 10% é sugestiva, mas não é específica, da mononucleose infecciosa, podendo também ocorrer em casos de citomegalovirose, SIDA, toxoplasmose, rubéola, roséola, hepatite A, reação a medicamentos, infecções por adenovírus, influenza A, B e herpesvírus tipo 6.
3) Os valores de VCM e RDW estão alterados no eritrograma. Deveriam constar no laudo referente ao VCM: descrito macrocitose e referente ao RDW descrito anisocitose.
O RDW é a amplitude de distribuição dos eritrócitos, e valores altos indicam heterogeneidade volumétrica excessiva da população eritroide, chamada de anisocitose. Ao observar ao microscópio, nota-se uma variedade de diâmetros dos eritrócitos. No laudo do hemograma do paciente, observou-se o RDW com valor maior do que o de referência (11-14,5). Por isso, no laudo deveria constar a informação de anisocitose. Além disso, a leitura da lâmina do esfregaço dessa amostra deve também ser realizada com a finalidade de confirmar a variabilidade de diâmetros.